SPİNAL ANESTEZİDE PREHİDRASYON SEREBRAL OKSİJENASYONU ETKİLER Mİ

Amac : Bu calismanin amaci spinal anestezi oncesi intravenoz yoldan uygulanan kristaloid ve kolloid sivilarin serebral oksijenasyona etkisini arastirmaktir. Gerec ve Yontemler : Calismaya 18-50 yas arasi, spinal anestezi altinda opere olacak, Amerikan Anestezistler Dernegi I risk grubunda, 75 hasta dahil edildi. Standart monitorizasyon sonrasi hastalar 3 gruba ayrildi. G1; spinal anestezi oncesinde%4 Gelatine Polysuccinate solusyonu ile iv prehidrasyon, G2; spinal anestezi oncesinde Ringer Laktat solusyonu ile iv prehidrasyon, G3; prehidrasyon uygulanmayan grup idi. Spinal anesteziden sonra butun hastalara operasyon boyunca sivi idamesi 5 ml/kg/saat dozunda iv Ringer Laktat ile saglandi. Sistolik kan basincinin ≤90 mmHg olmasi ya da baslangica gore%20 ‘lik dusme hipotansiyon olarak kabul edildi. Operasyon suresince 5 dakika ara ile hemodinamik parametrelerdeki degisiklikler, bulanti-kusma, titreme komplikasyonlari kaydedildi. Serebral oksijenizasyon icin bilateral Near Infrared Spectroscopy monitorizasyonu yapildi. Bulgular : Spinal anestezi oncesi intravenous prehidrasyonun bulanti ve kusma yan etkisini anlamli olarak azalttigi gorulurken (p<0.05), G1’de titreme bulgulari anlamli olarak az idi (p<0,05). G 3’te 15 hastada (%60) efedrin kullanilirken, intravenous prehidrasyonun efedrin ihtiyacini anlamli olarak azalttigi goruldu (p<0.05). Operasyon suresi uzadikca her uc grupta da serebral oksijenizasyonda anlamli duzeyde azalma gorulurken sag ve sol lob beyin oksijenlenmesi acisindan gruplar arasi fark gorulmedi. Operasyon suresi uzadikca her uc grupta da SAB, DAB, OAB degerlerinde anlamli duzeyde azalma oldugu gorulurken, gruplar arasi karsilastirmada anlamli fark yoktu. Sonuc : Spinal anestezide, serebral oksijenizasyonun devami icin kolloid ya da kristaloid kullanimi arasinda fark olmamakla beraber hidrasyon yapilmayan grupta efedrin kullanimi artirilarak benzer hemodinamik stabilite saglanmakta ve beyin oksijenlenmesi korunmaktadir.