Erfahrungen mit der integrierten Radiochemotherapie beim lokal fortgeschrittenen Harnblasenkarzinom

Bei der Behandlung des muskelinvasiven Harnblasenkarzinoms ist sicher die radikale Zystoprostatektomie die Methode der Wahl. Dieser Eingriff verliert aber beim wanduberschreitenden Tumorwachstum sowie beim Befall regionarer Lymphknoten seinen kurativen Anspruch, der Nutzen einer Zystektomie ist dann fragwurdig. Wir haben deshalb nach besseren Behandlungsmoglichkeiten beim lokal fortgeschrittenen Harnblasenkarzinom als Alternative oder Erganzung zur Zystektomie gesucht, sei es wie erwahnt bei anzunehmender tumorbedingter Inoperabilitat, sei es bei allgemein internistischer Inoperabilitat der vorwiegend alteren Patienten. Gelegentlich wird auch der verstummelnde Eingriff einer Zystektomie mit der Notwendigkeit der Harnableitung abgelehnt. Eine andere Problemgruppe bilden die jungeren der klinisch inoperablen Patienten, bei denen man ein Downstaging erreichen will, um dann doch noch die Zystektomie durchfuhren zu konnen. Zum anderen ergibt sich nach einer in kurativer Absicht erfolgten Zystektomie gelegentlich die Notwendigkeit der Behandlung eines Residualtumors bzw. eines lokalen Rezidivs.