Opinión del Comité Consultivo de Inmunizaciones Sociedad Chilena de Infectología: Vacuna neumocóccica conjugada en niños y la emergencia de serotipo 19A

La incorporacion de la vacuna conjugada antineumococ-cica 10 valente (PCV10) en lactantes en Chile el ano 2011 ha permitido reducir las hospitalizaciones y muertes por neumonia en este grupo etario. Sin embargo, se ha observado desde entonces un aumento progresivo de los aislados de Streptococcus pneumoniae del serotipo 19A no incluido en la vacuna en uso (de < 5% del total de cepas recibidas en el Laboratorio de Referencia Nacional del Instituto de Salud Publica para vigilancia de infecciones invasores causadas por S. pneumoniae hasta el ano 2010, a 12-23% en los anos 2014-2015). En lactantes, el serotipo 19A representaba 4 a 8% de los aislados en la era pre vacuna, porcentaje que se incrementa a 25% el 2014. Este aumento ha ocurrido en dos terceras partes de las regiones administrativas del pais. Cepas del serotipo 19A de pacientes menores de 5 anos, muestran 25% de resistencia a penicilina para aislados extra-meningeos y casi 100% para aislados de meningitis. El analisis genetico de las cepas del serotipo 19A ha demostrado que 48% pertenecen al complejo clonal 320 de caracter pandemico y asociado a resistencia antimicrobiana. Ademas, casi todas las infecciones invasoras por serotipo 19A en ninos se han dado en pacientes con esquema completo de vacunacion PCV10. Los cambios epidemiologicos presentados indican la emergencia de infecciones invasoras por el serotipo 19A y la necesidad de controlar este problema con el cambio de la vacuna PCV10 a la vacuna PCV13 que contiene el serotipo 19A.