Mění se chirurgická léčba stenotického karcinomu rekta

Uvod I přes výrazne pokroky v lecbě karcinomu rekta v průběhu poslednich desetileti, jsou možnosti chirurgicke lecby pacientů se stenotickým karcinomem znacně omezeny; prognoza pacientů je nepřizniva. Metody Retrospektivni klinicka studie zaměřena na zhodnoceni způsobů a výsledků lecby pacientů se stenotickým karcinomem rekta ve FN Ostrava. Byla provedena analýza lecby pacientů se stenotickým karcinomem rekta ve dvou sledovaných dvouletých obdobich s odstupem 10 let (r. 2003 – 2004, a r. 2013 – 2014). Výsledky V prvnim sledovanem obdobi (r. 2003 – 2004) byl stenotický karcinom rekta diagnostikovan u 63 pacientů (z toho 24 pacientů mělo klinicke znamky poruchy pasaže). Operacni výkon u pacientů s rozvinutou poruchou pasaže byl proveden obvykle do 72hodin od přijeti (17 pacientů – 70.8%). V teto skupině nemocných převažovaly paliativni výkony – stomie byla vysita u 14 pacientů (58.3%). V ramci skupiny 39 pacientů se stenotickým karcinomem bez znamek poruchy pasaže, byl primarně radikalni resekcni výkon proveden u 30 pacientů (76.9%); pouze 2 pacienti (5.1%) byli indikovani k neoadjuvantni terapii.  Ve druhem sledovanem obdobi (r. 2013 – 2014) bylo leceno 44 pacientů se stenotickým karcinomem (z toho 18 pacientů mělo rozvinutý ileozni stav). Do 72 hodin od přijeti byla opět operovana větsina pacientů (13 pacientů – 72.2%). Zastoupeni paliativnich výkonů (10 pacientů – 55.6%) bylo velmi obdobne jako v předchozim obdobi. Z 26 pacientů se stenotickým karcinomem bez klinických znamek poruchy pasaže, primarni radikalni resekcni výkon byl proveden u 10 pacientů (38.2%); primarně neoadjuvantni lecba byla indikovana u 13 pacientů (50.0%). Diskuze Lecba pacientů se stenotickým karcinomem rekta bez klinických znamek poruchy pasaže by měla být založena na kvalitnim stagingu, multioborovem přistupu a lecbě. U pacientů s rozvinutou poruchou pasaže je pak nevyhnutne postupovat individualně s přihlednutim na zkusenosti daneho chirurgickeho pracovistě. Zavěr V průběhu 10 let nedoslo na nasem pracovisti k výraznějsim změnam v peci o pacienty s ileoznim stavem na podkladě stenotickeho karcinomu rekta – pocty pacientů, spektrum výkonů, pooperacni morbidita a mortalita se prakticky neměni.