Composition corporelle : comparaison de 2 méthodes d’impédancemétrie multifrequence

Introduction L’impedancemetrie est largement utilisee en dialyse pour evaluer la composition corporelle et l’hydratation. Le but de ce travail est de comparer les resultats obtenus avec 2 outils utilisables en routine dans un centre de dialyse : le Body composition Monitor BCM ® (FMC) qui necessite un bon positionnement en decubitus du patient et la pose de 4 electrodes sur 2 membres homolateraux, et le medical Body Composition Analyser mBCA ® (SECA) plate-forme comportant balance et impedancemetre avec 2 capteurs aux 4 membres, la mesure etant realisee debout. Patients et methodes Nous avons etudie, chez 98 patients hemodialyses chroniques d’un meme centre de dialyse en etat stable (32 femmes, 66 hommes, 40 africains, 55 caucasiens et 3 autres ethnies, âge moyen 57 ± 16 ans, IMC 26,1 ± 4,7 kg/m 2 , albumine 41,5 ± 3,5 G/L, prealbumine 0,30 ± 0,07 g/L, CRP 6 mg/L, nPCR 1 ± 0,2 g/kg and Kt/V 1,55 ± 0,21), les mesures de composition corporelle avec le BCM ® et le mBCA ® realisees simultanement avant une seance de dialyse selon les recommandations de bonne pratique etablies par chaque fournisseur. Chez 68 patients, les mesures ont ete repetees sur une periode de 3 mois. Resultats Il existe une bonne correlation dans la mesure de l’eau totale mais avec une difference de 1 a 2 litres selon le sexe. L’evaluation des differents compartiments montre une difference significative dans l’estimation de la masse grasse (FM) et de la masse maigre (FFM). L’analyse multivariee montre une variation de la difference selon le sexe et l’origine ethnique. Les 2 modeles theoriques etant differents, l’evaluation de la masse maigre indexee par le poids (LTI, BCM ® et FFMI, mBCA ® ) donne des resultats non comparables (LTI 10,9 vs FFMI 15,5 kg/m 2 chez les femmes, LTI 13,9 vs FFMI 18,7 kg/m 2 chez les hommes). Chez les 68 patients ayant plusieurs mesures mBCA ® , les resultats etaient reproductibles, FFM 50,6 vs 50,4 kg (intervalle de confiance 95 % 0,3, 0,6) FM 22,6 vs 22,7 kg (intervalle de confiance 95 % 0,5, 0,2). Discussion et conclusion Les 2 impedancemetres sont utilisables en routine. Le mBCA ® a l’avantage d’inclure la pesee dans la mesure et une standardisation dans la position debout sur des capteurs fixes. L’estimation des compartiments corporels n’est pas superposable entre ces 2 impedancemetres. Ils ne peuvent pas etre utilises indifferemment dans le suivi nutritionnel au long cours du patient dialyse.