应用动静分离阻滞复合镇痛技术预防术后肌腱粘连的作用

目的 探讨在感觉运动分离阻滞复合静脉镇痛的条件下,术中合理调控肌腱修复时的生理长度、张力、松紧度,以及术后无痛功能锻炼对预防术后肌腱粘连的临床效果.方法对断指再植与拇手指再造术后需行二期肌腱松解和手部肌腱转位、移植及手功能重建手术150例,用0.25%布比卡因、0.0625 mg/ml罂粟碱和0.25 mg/ml地塞米松混合液作腋腔内感觉神经与运动神经分离阻滞麻醉药物,复合使用氯诺西康自控静脉镇痛技术,观察臂丛感觉神经与运动神经阻滞效果、术中和术后镇静效果及术后3个月内需再次行肌腱松解例数.结果 臂从感觉神经阻滞综合效果优良率为96.0%,单次注药止痛时间平均达15 h以上;运动神经阻滞3h内患者术中主动伸屈手指和腕关节时,阻滞深度呈渐进性减弱,6 h达到肘关节:镇痛与镇静评分均达到了在无痛和无镇静过渡状态下完成早期体疗康复训练目的.随访150例术后因肌腱粘连需作松解10例.结论 通过恰当的臂丛感觉神经与运动神经分离阻滞方法和静脉镇痛治疗技术,在不影响肌腱愈合速度的前提下,可预防或降低术后肌腱粘连的发生。