Recurrent liposarcoma of the anterior mediastinum

極めて稀な縦隔脂肪肉腫局所再発例を経験したので文献的考察を加えて報告する.症例は62歳女性.58歳時に検診で胸部異常陰影を指摘され当科へ紹介入院となった.CT scan上, 前縦隔に脂肪のCT値に一致する腫瘤を認め拡大胸腺摘出術に準じた手術を施行された。腫瘤は340gで病理組織学的に脂肪腫と診断された.その後外来にて経過観察されていたが, 初回術後3年9ヵ月後の胸部CTで異常を認め, 前回の縦隔腫瘍の再発と考えられ, 広範囲腫瘍切除術, 両側肺部分切除術, 心膜合併切除術を施行した.腫瘤は600gで病理組織学的検索を前回と併せて慎重に行った結果, 分化型脂肪肉腫の局所再発と診断した.術後経過は良好であり第2回目術後2年4ヵ月の現在再々発の兆候は認めていない.脂肪肉腫は脂肪腫との鑑別が困難で, 慎重な病理組織学的検索が要求されるとともに, 再発例も含めて切除可能であれば拡大完全切除を施行すること, 及びその後の綿密な画像診断による厳重な経過観察が重要であると考えられる.