A survey on the practice of drug prescription in hospitals. Concepts and methodology

L'enquete de pratiques appliquee au medicament, en adoptant une perspective orientee patient, identifie et analyse les elements de complexite d'un contexte therapeutique. Ceci la differencie de l'audit clinique qui verifie la conformite d'une pratique a un ensemble de criteres predetermines. Elle est utile a l'amelioration des pratiques dans les champs de la clinique ou des dysfonctionnements existent sans certitudes sur l'efficacite des techniques utilisees ou pour l'elaboration de recommandations de pratique clinique. Sa mise en oeuvre releve de la methodologie epidemiologique et du management de projet avec encadrement par faciliteur (maitrisant a la fois les methodes de la qualite et le domaine concerne), planification (d'autant plus complexe que le nombre de services impliques est grand) et respect d'un cahier des charges. Une structure type 'service d'evaluation' peut apporter un support technique mais les professionnels concernes doivent rester fortement impliques. L'enquete se deroule en contact etroit avec eux, imposant la connaissance du contexte et l'adhesion des responsables institutionnels au projet.