Carcinosarcoma dell’utero: descrizione di un caso clinico

Il carcinosarcoma dell’utero e una rara neoplasia altamente maligna per la tendenza a dare metastasi precoci. Caratteristicamente la neoplasia presenta una componente epiteliale e una componente stromale maligna. Si manifesta clinicamente con una metrorragia in epoca postmenopausale talvolta associata a dolore addominale. Gli Autori descrivono un caso di carcinosarcoma in una donna di 82 anni con sanguinamento vaginale da 10 mesi e anemia sideropenica ingravescente. La paziente veniva sottoposta a RM addome e pelvi che mostrava una neoformazione che occupava completamente la cavita uterina, senza segni di interessamento pelvico. Si poneva indicazione alla isterectomia totale con ovaro-salpingectomia bilaterale. Le condizioni cliniche scadute e l’elevato rischio anestesiologico (ASA 3, gruppo III) sconsigliavano la linfoadenectomia pelvica bilaterale con sampling aortico. Il controllo clinico e la TC a 6 mesi dall’intervento chirurgico non evidenziavano segni di ripresa locale o a distanza della malattia. In conclusione: a) controlli specialistici ginecologici in pazienti in postmenopausa con fattori di rischio (obesita e ipertensione arteriosa) possono permettere una diagnosi occasionale o precoce e una terapia tempestiva del carcinosarcoma dell’utero; b) l’ecotomografia sovrapubica e transvaginale, la TC e la RM sono indispensabili per una corretta stadiazione clinica; c) solo la revisione della cavita utrina con esame istologico del tessuto e in grado di porre diagnosi di certezza.