Inestabilidad crónica anterior y posterior del hombro: técnica convencional, tratamiento a cielo abierto

La inestabilidad del hombro se define como una translacion glenohumeral excesiva en una o varias direcciones y que se manifiestan por episodios sintomaticos de luxaciones o de subluxaciones mas o menos dolorosas. A pesar del desarrollo de las tecnicas artroscopicas, la cirugia a cielo abierto de la inestabilidad del hombro conserva muchas indicaciones y sigue siendo aun la tecnica de referencia debido a sus resultados validados y duraderos. Una exploracion fisica rigurosa y unas pruebas de imagen preoperatorias completas son fundamentales para identificar las lesiones capsuloligamentarias y/o de las estructuras oseas responsables, asi como para establecer la indicacion quirurgica. En la inestabilidad anterior del hombro, la via de acceso deltopectoral es comun a todas las tecnicas. Se deben diferenciar dos tipos de acceso quirurgico, una reparacion «anatomica» con procedimientos capsuloligamentarios o una reparacion «no anatomica» con procedimientos oseos. El tope oseo anterior aun es en la actualidad la tecnica de referencia en el tratamiento de estos hombros inestables. La inestabilidad posterior del hombro es mucho menos frecuente. Las tecnicas quirurgicas requieren tambien procedimientos capsuloligamentarios y oseos, comparables a los de su variante anterior.