临床分离革兰阴性杆菌对头孢哌酮-舒巴坦、亚胺培南、美罗培南和阿米卡星的耐药性变迁

目的：探讨临床分离革兰阴性杆菌对头孢哌酮‐舒巴坦、亚胺培南、美罗培南和阿米卡星的耐药性变迁。方法收集广西医科大学第一附属医院2008年1月—2013年12月临床分离的鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌。以大肠埃希菌 ATCC 25922和铜绿假单胞菌 ATCC 27853为细菌鉴定和药敏试验的质控菌株，采用VITEK‐2 Compact将细菌鉴定到种，参照美国临床和实验室标准化协会（CLSI）2013年标准，采用纸片扩散法检测鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌对头孢哌酮‐舒巴坦、亚胺培南、美罗培南和阿米卡星的敏感性，采用WHONET 5．6软件进行数据分析处理。结果2008—2013年鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌对头孢哌酮‐舒巴坦的耐药率分别从2．9％、5．5％、1．2％、2．8％和13．9％升至30．9％、21．2％、4．7％、11．2％和28．9％。鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌对亚胺培南的耐药率分别从18．3％、12．2％、0．8％和6．1％升至77．8％、20．8％、2．3％和6．4％；对美罗培南的耐药率分别从20．7％、11．4％、1．7％和9．4％升至78．3％、22．3％、3．8％和9．9％；鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌对阿米卡星的耐药率从62．8％和11．3％升至93．5％和21．5％；大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌对阿米卡星的耐药率从8．5％、17．1％和29．0％下降至4．1％、6．4％和23．6％。结论鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌对头孢哌酮‐舒巴坦、亚胺培南、美罗培南的耐药率逐年增高，大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对阿米卡星的耐药率逐年下降。