Osteosíntesis diferida de las fracturas expuestas grado II de la Diáfisis de la Tibia

Pese al avance logrado en la prevencion de la infeccion y a los nuevos metodos de tratamiento de las fracturas expuestas, estas siguen constituyendo un problema traumatologico que compromete la actividad del paciente y un problema social tanto por el costo que requiere su tratamiento como por los dias de permanencia hospitalaria. Todas las fracturas abiertas grado II se pueden tratar con tecnicas de osteosintesis estandar o por tratamiento incruento con yeso. Durante las dos ultimas decadas, la controversia surgida de la comparacion entre el cierre primario y el diferido de la herida, de la colocacion inmediata de fijacion interna primaria de tipo metalico y el uso habitual de antibioticos, han permanecido sin resolver. El presente trabajo, se realiza debido a la gran importancia que presentan las fracturas expuestas diafisariass de tibia grado II, por su elevado porcentaje en relacion con el resto de fracturas expuestas de todo el miembro inferior, y con la finalidad de determinar si las fracturas expuestas de la tibia grado II tratadas por medio de osteosintesis en forma diferida al trauma y previo tratamiento antimicrobiano ofrece mayor estabilidad y menor tiempo de recuperacion funcional del miembro afectado con comparacion con tratamiento incruento con yeso. Se trato de un estudio de tipo clinico-quirurgico longitudinal de casos y controles realizado en 60 pacientes que asistieron al Servicio de Ortopedia y Traumatologia del Hospital Eugenio Espejo de la ciudad de Quito, durante un periodo de dos anos. Econtramos que el sexo masculino es mas vulnerable que el femenino, radiologicamente las fracturas multifragmentarias son las que se presentan en mayor magnitud, el tiempo transcurrido desde la lesion hasta el tratamiento definitivo en los pacientes tratados con osteosintesis o con yeso no presento diferencias significativas, la estabilidad de la fractura evaluada radiograficamente determino que es mucho mejor el tratamiento con osteosintesis que con yeso (p 0.002), el tiempo promedio de consolidacion de las fracturas en los pacientes tratados por medio de osteosintesis fue mejor que en los tratados con yeso (p 0.024), al valorar el grado de funcionalidad de acuerdo a la flexion y extension de la rodilla y tobillo, encontramos que no existio diferencia significativa en la extension del tobillo, en tanto que en el resto de parametros la diferencia fue significativa (p 0.05).