EL GENOTIPO D/D DEL GEN DE LA ENZIMA CONVERSIVA DE LA ANGIOTENSINA COMO FACTOR DE RIESGO DE REESTENOSIS POST-STENT CORONARIO

Introduccion Un numero significativo de los pacientes en quienes se implanta un stent coronario experimentan reestenosis, la cual es secundaria a proliferacion tisular. El sistema renina-angiotensina esta muy involucrado en la hiperplasia neointimal. Se conoce que la enzima conversiva de la angiotensina esta regulada en parte por el polimorfismo I/D del gen de esta enzima y sus concentraciones plasmaticas son mayores en los pacientes homozigotos D/D. En este trabajo se estudio la posibilidad de que el polimorfismo I/D pudiera estar relacionado con la reestenosis intra- stent . Metodos Estudiamos el polimorfismo I/D del gen de la enzima conversiva de la angiotensina en 48 pacientes consecutivos en quienes se implanto un stent en forma electiva, en arterias nativas y que tuvieran un reestudio angiografico a los 6 meses. Encontramos reestenosis (definida como estenosis > 50% respecto del lumen del vaso de referencia) en 23 de los 48 pacientes. Los grupos con y sin reestenosis no diferian en variables como diabetes, colesterol plasmatico o resultados inmediatos de la angioplastia. Resultados Encontramos que el 22,9% de los pacientes presentaba genotipo D/D; el 14,5% de los pacientes fueron I/I y el 62,5% de los pacientes eran heterozigotos I/D. Se pudo establecer que el 81,8% de los pacientes D/D desarrollo reestenosis intra- stent , mientras que solo el 40,0% de los pacientes heterozigotos I/D presentaron reestenosis. Los homozigotos I/I presentaron reestenosis muy raramente (14,2%). La diferencia de incidencia de reestenosis entre los grupos fue estadisticamente significativa (p Conclusiones De acuerdo con estos resultados, el polimorfismo D/D del gen de la enzima conversiva de la angiotensina puede ser un factor de riesgo de reestenosis intra- stent , mientras que los individuos con genotipo I/I practicamente no desarrollaron reestenosis.