Le facteur rhumatoïde d’isotype IgA est associé à la préservation de la densité minérale osseuse au cours de la polyarthrite rhumatoïde

Introduction Le facteur rhumatoide (FR) d’isotype IgM et les anticorps anti-peptides cycliques citrullines (anti-CCP) ont deja ete incrimines dans la perte osseuse systemique (POS) observee au cours de la polyarthrite rhumatoide (PR). Cependant, Il n’existe aucune donnee sur l’association entre le FR d’isotype IgA et d’isotype IgG et la POS.notre objectif est d’etudier l’association des differents isotypes du FR avec la POS au cours de la PR. Patients et methodes Les differents isotypes du FR et les anti-CCP ont ete mesures par dosage immuno-enzymatique chez 153 patients atteints de PR. La densite minerale osseuse (DMO) a ete evaluee par absorptiometrie a rayons X a double energie. La POS a ete definie par un Z score  Resultats Quatre-vingt-quatorze (61,4 %) patients avaient un FR d’isotype IgA positif, 89 (58,2 %) avaient un FR d’isotype IgG positif, 109 (71,2 %) avaient un FR d’isotype IgM positif et 122 (80,3 %) patients avaient des anti-CCP positifs. Les patients ayant un FR d’isotype IgA, presentaient une activite de la maladie et des titres de FR d’isotype IgG, IgM et d’anti-CCP plus eleves que les patients n’ayant pas cet auto-anticorps. Sept (4,6 %) patients avaient une DMO basse au niveau du col du femur,12 (7,8 %) au niveau du femur total et 47 (30,7 %) au niveau du rachis lombaire. La presence du FR d’isotype IgA s’est averee etre associee a une protection contre la POS au niveau du rachis lombaire (OR = 0,47, IC a 95 % = 0,23–0,95, p = 0,034). Cette association a ete confirmee par l’analyse multivariee tenant compte de plusieurs facteurs de confusion (OR = 0,21, IC a 95 % = 0,06–0,65, p = 0,039). Aucune association entre le reste des auto-anticorps et la POS n’a ete trouvee. Discussion Nous avons trouve que le FR d’isotype IgA est associe a la preservation de la DMO chez les patients atteints de PR. Le FR d’isotype IgA a ete associe a la severite de la PR et aux destructions osseuses mais cette association reste controversee. Le role protecteur suggere par notre etude pourrait s’expliquer par la dualite fonctionnelle bien connue du recepteur d’IgA (FcαRI) qui a des proprietes a la fois pro et anti-inflammatoires. En effet, les IgA sont connues pour leur role immuno-regulateur et dans les modeles animaux, l’administration d’IgA ou l’inhibition du signal transduit par FcαRI protege contre l’arthrite. De plus, il a ete demontre in vitro que des complexes FR d’isotype IgA-IgG inhibent directement la differenciation des osteoclastes humains. Par ailleurs nous n’avons pas trouve d’association entre POS et FR d’isotype IgM ou anti-CCP. Nos resultats confirment ceux d’autres etudes. Conclusion Notre etude montre pour la premiere fois une association entre le FR d’isotype IgA et la protection contre la POS au cours de la PR. Nos resultats sont preliminaires et doivent etre confirmes par des etudes plus larges.