Avances en el diagnóstico de las vasculitis de vasos de gran calibre: identificación de biomarcadores y estudios de imagen

Dependiendo de la region geografica y del grupo de edad afectado, las vasculitis de vaso grande (VVG) constituyen uno de los tipos de vasculitis sistemicas mas frecuentes. Mientras que la arteritis de celulas gigantes (ACG) ocurre de forma exclusiva en individuos de edad avanzada y es mas frecuente en paises con ascendencia europea, la arteritis de Takayasu (AT) afecta fundamentalmente a mujeres jovenes de paises orientales. El diagnostico de estas enfermedades se ha basado, ademas de los criterios clinicos, en los hallazgos histologicos caracteristicos en la biopsia de arteria temporal (BAT) en el caso de la ACG, y en los resultados de la angiografia en la AT. Durante los ultimos anos, ningun nuevo biomarcador ha conseguido desplazar a los reactantes de fase aguda tradicionales (VSG y PCR) en el diagnostico y monitorizacion de las VVG. Unicamente la interleucina-6 circulante se ha mostrado como mas sensible que los marcadores de actividad clasicos, pero su uso esta limitado por la falta de disponibilidad de su determinacion de forma rutinaria. Por otra parte, las tecnicas de imagen juegan un papel creciente en el diagnostico y seguimiento de las VVG. La utilizacion en los ultimos anos de tecnicas no invasivas, como la resonancia magnetica, la ecografia Doppler, la tomografia por emision de positrones y la tomografia computarizada han ayudado a mejorar el conocimiento de estas patologias, aunque se discute tanto su sensibilidad y especificidad diagnostica frente a la BAT y la angiografia, como su valor para el seguimiento de los pacientes afectados por este tipo de VVG