Neuritis óptica en niños. Experiencia clínica en 13 años

Background: In pediatric optic neuritis usually occurs after an infectious event, with papilledema, bilateral and with good prognosis, with a low incidence of conversion to multiple sclerosis. The aim of this paper is to present the clinical and laboratory characteristics of cases of optic neuritis in children. Patients and Methods: 10 clinical cases of optic neuritis in children and youth aged 5 to 17 years, referred between 1995 to 2007. Results: The median age at presentation was 11 years. 8 cases were females. Four cases with a history of respiratory infection, bilateral involvement in 8 of 10 patients and 5 cases of retrobulbar optic neuritis. Magnetic resonance imaging showed T2 hyperintensity in the optic nerves affected in 5 patients. The study of cerebrospinal fluid was normal and oligoclonal bands in all cases. The cases treated with intravenous methylprednisolone had good recovery. Two cases have multiple sclerosis. Discussion: In this series of female patients predominated and limited history of previous infection. Cases with multiple sclerosis showed no clinical differences, but more hyperintense lesions on magnetic resonance. The cases treated with methylprednisolone had good visual prognosis. Antecedentes: En pediatria la neuritis optica generalmente se presenta despues de un cuadro infeccioso, con edema de papila, que suele ser bilateral y tiene buen pronostico. La conversion a esclerosis multiple es baja. Nuestro objetivo es presentar las caracteristicas clinicas y de laboratorio de casos de neuritis optica en pediatria. Pacientes y Metodo: Se analizan 10 casos clinicos de neuritis optica en ninos y jovenes entre 5 y 17 anos, referidos entre los anos 1995 a 2008. Resultados: La edad media de la serie fue de 11 anos. 8 casos eran de sexo femenino; cuatro tenian antecedentes de infeccion respiratoria. En 8 de 10 pacientes el compromiso fue bilateral y 5 casos evolucionaron con neuritis optica retrobulbar. La resonancia magnetica mostro hiperintensidad en T2 en los nervios opticos afectados en 5 pacientes. El estudio de liquido cefalorraquideo y bandas oligoclonales fue normal en todos los casos. Los pacientes tratados con metilprednisolona endovenosa tuvieron buena recuperacion. Solo dos casos evolucionaron a esclerosis multiple. Discusion: En esta serie predonimaron los pacientes de sexo femenino y el antecedente infeccioso fue poco frecuente. Los casos que evolucionaron a esclerosis multiple no mostraron diferencias clinicas; solo presentaron mayor cantidad de lesiones hiperintensas en la RM. Tuvieron mejor pronostico visual los enfermos tratados con metilprednisolona.