SLOVENSKA PRIPOROČILA ZA VAGINALNI POROD PO CARSKEM REZU

Delež carskih rezov pri nas in v svetu narasca. Najpogostejse indikacije za carski rez so stanje po carskem rezu, nepravilna vstava ploda, fetalni distres in kefalopelvino nesorazmerje, kar povzroca nenehno narascanje deleža nosecnic s predhodnim carskim rezom. Pri nosecnicah s predhodnim carskim rezom, brez dodatnih indikacij za ponovni carski rez, so v porodnisko prakso vpeljali poskus vaginalnega poroda po carskem rezu. Poskus vaginalnega poroda po predhodnem carskem rezu priporocamo nosecnicam z znanim precnim rezom v istmicnem delu maternice, pri katerih ni novih indikacij za carski rez in ne obstajajo kontraindikacije za poskus vaginalnega poroda ob stalnem nadzoru plodovega in ženinega stanja v varnem okolju porodnisnice, ki izpolnjuje vse pogoje za nujno ukrepanje v primeru zapletov. Svetovanje naj se zacne že v 2. trimesecju nosecnosti, po UZ morfoloskem pregledu ploda ter po predhodnem pregledu dokumentacije, ki jo ima nosecnica o operativnih posegih na maternici. Vaginalni porod po carskem rezu naj se izvaja le v ustanovah, ki lahko zagotovijo pravocasni carski rez ali laparotomijo v primeru zapletov med porodom ali po porodu. Obvezno je skrbno nadziranje porodnice, spremljanje napredovanja poroda in neprekinjeno elektronsko spremljanje plodovih srcnih utripov. V prispevku so objavljena priporocila za vodenje vaginalnega poroda po carskem rezu.