The Evaluation of the Effectiveness of a Topical Venoactive Agent by Optical Coherent Tomography

Цель исследования — оценить влияние однократного применения топического флебопротективного средства на внутрикожные вены и окружающие их ткани у пациентов с первичными хроническими заболеваниями вен нижних конечностей классов С1—С3. Материал и методы. У 114 пациентов с хроническими заболеваниями вен проводили однократное нанесение топического препарата, содержащего экстракт красных листьев винограда (действующие вещества — производные квертицина) на кожу нижних конечностей. Вслед за этим проводили оптическую когерентную томографию с помощью оптико-когерентного компьютеризированного визуализатора-томографа. Результаты. У всех пациентов до нанесения геля отмечалась общая картина умеренного снижения яркости и контрастности слоев кожи, а также уплощения и «стирания» границы дермоэпидермального соединения при классе С3. В дерме располагались полиморфные образования, дифференцируемые как венулы и лучще всего выявляемые у пациентов с классами С1 и С2. Отмечено достоверное ухудшение визуализации сосудов у пациентов с классом С3, при этом отметили обратную корелляцию с выраженностью отека тканей. У 17 пациентов на фоне максимально выраженного отека сосудистый компонент кожи не визуализировали, у 2 отмечена правильная округлая форма венул, что говорит о высокой флебогипертензии. Установлено, что через 1 ч после нанесения топического средства отмечается общая тенденция к увеличению концентрации центров рассеивания сигнала, происходит усиление контрастности изображения во всех оптических слоях, что говорит об уменьшении отека. Также идентифицируются признаки улучшения венозного оттока на уровне микроциркуляторного русла кожи, уменьшения венозного давления, протекции кожи от развития трофических расстройств. Заключение. При нанесении на кожу топического флеботонического средства отмечается уменьшение отека тканей и признаков локальной флебогипертензии, что свидетельствует не только о «местнораздражающем», но и о непосредственном противоотечном дерматопротективном действии препарата. Ключевые слова: хронические заболевания вен, флебопротекция, оптическая когерентная томография. Aim. To evaluate the influence of the single application of a topical venoactive agent on intradermal veins and the surrounding tissues in the patients presenting with primary chronic class C1—C3 venous disease of the lower extremities. Material and methods. This study included 114 patients presenting with primary chronic class C1—C3 venous disease of the lower extremities who were treated by means of the single application of a topical venoactive preparation containing the extract of the red grape leaves (with querticine derivatives as the active ingredients) on the skin of the lower extremities. This treatment was followed by optical coherent tomography with the use of a computerized optical coherent visualizing-tomograph. Results. Prior to the treatment by gel application, all the patients were characterized by moderately reduced brightness and contrast of the skin layers as well as flattening and blurring of the boundary of the dermo-epidermal junction in the case of class C3 disease. The dermal layer contained polymorphous structures identified as venules that were especially well apparent in the patients with class C1 and C2 diseases. In the patients presenting with C3 disease, vessel visualization was significantly worsened in proportion to the severity of tissue oedema. Visualization of the vascular component of the skin was altogether impossible in 17 patients with the most pronounced oedema. Two patients had venules of the regular oval shape suggesting manifest vascular hypertension. It was shown that one hour after the application of the topical agent, the concentration of the signal scattering centres and contrast of images of all optical layers tended to increase which suggested a reduction of oedema. Moreover, the signs of the improvement of venous outflow became apparent at the level of the skin microcirculatory system along with the reduction of venous pressure and the better protection of the skin from the development of trophic lesions. Conclusion. The application of a topical venoactive agent on the skin results in a decrease of tissue oedema and signs of local vascular hypertension which suggests that the preparation containing the extract of the red grape leaves exerts not only «local irritating» action but also possesses direct anti-oedematous dermatoprotective activity.