Modifications de la prise en charge des traitements systémiques (hormonothérapie, chimiothérapie, traitements ciblés) dus à l’âge

Pres de 50 % des cancers du sein surviennent chez des femmes âgees de plus de 65 ans, et l’incidence comme la prevalence du cancer du sein chez les femmes âgees sont supposees augmenter dans le futur. Il est clair que plus l’âge est avance plus l’esperance de vie diminue et plus le risque d’effets secondaires lies aux traitements cytotoxiques est important, et ses effets secondaires potentiels devront etre particulierement consideres chez les patientes âgees atteintes de cancer du sein. Cependant, les differentes options therapeutiques sont responsables d’effets secondaires a court terme principalement et devront donc etre temperes par l’augmentation du gain en survie. Quoi qu’il en soit, en premiere consideration le choix d’un traitement, et tout particulierement le choix en situation palliative, chez une patiente âgee atteinte d’un cancer du sein, doit etre fonde sur les memes criteres habituellement valides chez la femme jeune. Toutefois, certains facteurs sont necessairement pris en compte pour optimiser la decision therapeutique : l’esperance de vie, benefices attendus et toxicite potentielle des traitements, statut fonctionnel, statut nutritionnel, les comorbidites, les fonctions cognitives, le support social, les conditions familiales, et le point de vue non seulement du praticien mais aussi de la patiente. Ces parametres ne sont d’ailleurs pas toujours directement associes a l’âge chronologique de la patiente, et c’est la raison pour laquelle ils sont souvent evalues grâce aux differentes echelles d’evaluation geriatrique (1), (2).