Detección de autoanticuerpos en el lavado broncoalveolar en pacientes con enfermedad pulmonar intersticial difusa

Resumen Los autoanticuerpos sericos apoyan el diagnostico de sospecha en la enfermedad intersticial difusa (EPID) asociada a enfermedades autoinmunes sistemicas (EPID-EAS). Su presencia en el lavado broncoalveolar (LBA) no ha sido estudiada. Objetivos Demostrar la presencia de autoanticuerpos en el LBA de pacientes con EPID de inicio, compararlos con los resultados del suero y analizar los aspectos clinicos de los pacientes con autoanticuerpos en el LBA. Metodos Se analizaron autoanticuerpos contra antigenos extraibles del nucleo (ENA) mediante inmunoblot en el LBA de 155 pacientes con sospecha diagnostica de EPID y 10 controles. Resultados Se detectaron 7 especificidades ENA en el LBA de 19 pacientes (anti-Ro52, anti-Ro60, CENP-B, anti-La, Jo-1, Sm/RNP y anti-SL70), siendo el anti-Ro52 el mas frecuente (13 pacientes; 68,4% de los positivos). Siete pacientes presentaron mas de una especificidad. Catorce fueron diagnosticados de EPID-EAS, 3 de neumonia intersticial con rasgos autoinmunes, uno de neumonia intersticial no especifica idiopatica y otro de silicosis. En 10 casos (52%) se detectaron autoanticuerpos de clase IgA en el LBA. Los autoanticuerpos detectados en LBA tambien se hallaron en el suero de 17 pacientes (90%). No hubo diferencias clinicas significativas entre los pacientes con autoanticuerpos en LBA con respecto a aquellos con EPID-EAS o neumonia intersticial con rasgos autoinmunes con LBA negativo. Conclusion El estudio de ENA en LBA es factible y puede ser una herramienta util en el algoritmo inicial en la EPID, concretamente, para apoyar el diagnostico de sospecha de la EPID-EAS.