L’amylose AA en milieu de néphrologie

Introduction La maladie amyloide de type AA peut etre secondaire a des etiologies diverses allant des causes infectieuses, inflammatoires chroniques aux causes neoplasiques. Avec l’amelioration de la prise en charge de ces pathologies et l’avenement de nouveaux agents anti infectieux et la biotherapie, la frequence de l’amylose AA a diminue ces dernieres annees. Toutefois son pronostic reste encore reserve. Description Decrire les caracteristiques de l’amylose AA dans notre population. Methodes Une etude retrospective descriptive portant sur les patients diagnostiques d’une amylose AA prouvee par biopsie dans notre unite de nephrologie de 2011 a 2020. Resultats Nous avons collige 11 patients, d’âge moyen 59,55 ± 19,35 ans. Le sexe ratio (H/F) etait de 0,45. La confirmation histologique de l’amylose AA etait base sur des biopsies : renales (n = 7) et de glandes salivaires accessoires(n = 4). L’affection amyloide etaient respectivement : idiopathiques (n =3), rhumatismes inflammatoires (n  = 3) dont polyarthrites rhumatoides(n = 2) et spondylarthropathie (n = 1), une bronchopneumopathie obstructive (n = 2), une tuberculose (n = 2) et une epidermolyse bulleuse dystrophique (n = 1). La creatinine moyenne au diagnostic etait de 179 ± 160 μmol/L, soit une clairance mediane (MDRD) de la creatinine= 73,6 ± 71,13. Deux patients avaient une insuffisance renale terminale au diagnostic, la proteinurie mediane etait de 8,37 g/24 h, 9 patients avaient un syndrome nephrotique (81,18 %). La frequence des maladies infectieuses chroniques a diminue au fil des annees avec une augmentation de l’incidence des causes idiopathiques. Un traitement etiologique a ete entrepris dans 8 cas et un traitement anti proteinurique en raison d’un syndrome nephrotique ou d’une insuffisance renale dans 5 cas. La duree mediane de suivi etait de 16,4 ± 19,27 mois. A 1 an : 7 patients degradaient leur fonction renale dont 3 etaient dialyses, 1 etait decede, 3 patients sont restes stables. Conclusion L’amylose AA est une complication grave de l’inflammation chronique, dont l’incidence a diminue grâce a une meilleure maitrise des maladies infectieuses et inflammatoires chroniques.