Utilidad de la traqueostomía en la unidad de cuidados intensivos pediátricos. Experiencia de tres años

La traqueostomia es una tecnica utilizada en las unidades de cuidados intensivos de adultos y ninos. Las indicaciones en pediatria para algunas situaciones estan claramente establecidas, pero la decision y oportunidad de realizarla es muchas veces discutida y diferida, mas aun si el paciente es pequeno. Objetivo: evaluar la indicacion de la traqueostomia en la UCI pediatrica. Material y metodo: Se estudiaron 43 pacientes ingresados por diferentes enfermedades en un periodo de tres anos en la Unidad de Cuidados Intensivos de Ninos del Centro Hospitalario Pereira Rossell, que requirieron traqueostomia. Resultados: La incidencia de traqueostomia en el periodo analizado fue del 2%. La causa mas frecuente que determino la realizacion de la misma fue la obstruccion de via aerea superior postintubacion endotraqueal (58%). Se realizo endoscopia previa en 15 de los 43 pacientes y resulto patologica en todos los casos. No hubo mortalidad vinculada a la tecnica. En 70% de los pacientes se logro retirar la ventilacion mecanica dentro de las 48 horas siguientes a la realizacion de la traqueostomia.(AU) A traqueotomia e uma tecnica utilizada na Unidade de Cuidados Intensivos de adultos e criancas . As indicacoes em pediatria para algumas situacoes estao claramente estabelecidas ,porem,a decisao e oportunidade de realiza-la ,muitas vezes e discutida e diferida ainda mais se o paciente for pequeno. Objetivo: avaliar a indicacao da traqueotomia numa UCI pediatrica e analisar se existem fatores que a favorecem. Material e metodo: trabalho prospectivo ,descritivo de 3 anos ao qual ingressaram todos os pacientes aos quais lhes foi praticada a mesma apos o ingresso a UCIN , CTI pediatrico polivalente do Centro Hospitalario Pereira Rossell de Montevideu , Uruguai. Resultados: a incidencia de traqueotomia no periodo analisado foi de 2%. A causa mais frequente que determinou a realizacao da mesma foi a obstrucao da via aerea superior apos a instalacao da cânula endotraqueal (58%). A endoscopia previa foi realizada em 15 dos 43 pacientes sendo patologica em todos os casos. A complicacao mais frequente foi a obstrucao da cânula por secrecoes . Nao houve mortalidade vinculada a tecnica. No 70% dos pacientes a desconexao da AVM foi nas primeiras 48 horas de realizado o procedimento.(AU) Tracheostomy is a technique used in Pediatric and Adult Intensive Care Units. In pediatric patients the indications of tracheostomy are clearly established but the final decision and the opportunity is frequently a discussed and deffered, more so if the patient is small. Objective: evaluate the indication of the tracheostomy in a Pediatric Intensive Care Unit. Material and methods: we studied 43 patients who required tracheostomy, affected by different clinical conditions, during a three year period, at the Children’s Intensive Care Unit at the Centro Hospitalario Pereira Rossell. Results: the incidence of tracheostomy during the study period was 2%. The most frequent cause that determined the need for the procedure was upper airway obstruction post endotracheal intubation (58%). An endoscopy was performed prior to the procedure in 15 of the 43 patients and it was reported as pathological in all cases. The mortality related to the procedure was nil. In 70% of the cases mechanical ventilation was ended within the 48 hours after performing the tracheostomy.(AU)