Epaule et pathologie neurogene : de l’anatomie a l’imagerie

Objectifs Connaitre les bases anatomiques des syndromes canalaires ou des zones a risque des nerfs de la region de l’epaule. Connaitre les autres principales pathologies neurogenes de l’epaule beneficiant de l’imagerie. Savoir quels sont les apports potentiels de l’imagerie pour le diagnostic et le traitement. Messages a retenir Les lesions tronculaires des nerfs de cette region les plus frequentes sont celles des nerfs suprascapulaire et axillaire, suivies de celles des nerfs accessoire, thoracique long et musculo-cutane. L’imagerie peut permettre de juger du retentissement musculaire et de la lesion causale pour les lesions tronculaires. Elle peut montrer des aspects tres evocateurs pour le diagnostic des autres pathologies (algodystrophie, neuroarthopathies…). Resume Apres un rappel anatomique du plexus brachial, le trajet et les zones critiques du nerf axillaire (espace axillaire lateral, col chirurgical humerai), radial, supra scapulaire (incisure scapulaire, incisure spino-glenoidale), accessoire, thoracique long, et musculo-cutane sont illustres par des documents anatomiques et des dossiers clinico-radiologiques. L’imagerie peut montrer le retentissement musculaire a ses differentes phases (notamment par l’IRM : œdeme a la phase precoce, puis amyotrophie, puis inflation du contingent graisseux), et une eventuelle lesion causale (kyste labral, arthro-synovial, lesion tumorale…). D’autres affections neurologiques (algodystrophie, syndrome de Parsonage et Turner, neuroarthropathies…) peuvent presenter des aspects radiologiques tres evocateurs.