Recommandations sur la prescription, le dosage et l’interprétation des troponines cardiaques

La troponine (I ou T) est devenue ces dernieres annees le marqueur biologique de choix dans les syndromes coronaires aigus, ce que confirme une enquete nationale realisee aupres des biologistes, cardiologues et urgentistes hospitaliers francais. L’importance prise par ce parametre et l’heterogeneite des formes circulantes de troponine apres necrose myocardique justifient pleinement les travaux internationaux visant a la standardisation de ce dosage, condition indispensable a la coherence globale de l’offre industrielle. La maitrise de ces difficultes analytiques, prealable incontournable, doit imperativement etre associee a une interpretation clinique eclairee. Une connaissance des seuils propres a la methode de dosage utilisee, des cinetiques et des limites de specificite des troponines est indispensable pour exploiter au mieux leur potentiel diagnostique et pronostique, et ajuster la prise en charge des patients dans des situations cliniques tres diverses, en complement des autres arguments cliniques et paracliniques. Les progres accomplis a travers les generations successives des trousses de dosage dissuadent aujourd’hui de negliger une augmentation significative et validee de troponine, temoin essentiel d’une souffrance cardiaque, qu’elle soit ou non d’origine ischemique.