Simuler l’évolution spontanée du surpoids des enfants obèses : vers une approche médico-économique d’une prise en charge en réseau

Objectif Evaluer l’impact medico-economique de la prise en charge en Aquitaine par le reseau REPPOP (Reseau de prevention et de prise en charge de l’obesite pediatrique) d’enfants (3–17 ans) en situation de surpoids ou d’obesite. Methode La prise en charge dans le cadre du REPPOP dure 2 ans durant lesquels le patient beneficie d’un suivi medical regulier accompagne d’un suivi dietetique et/ou d’un suivi psychologique. Les donnees recueillies par le reseau informent sur l’evolution du Z -score sur les deux annees de prise en charge mais egalement sur l’evolution retrospective du Z -score grâce des donnees collectees dans les carnets de sante des enfants inclus dans le reseau. On tire parti de l’information sur l’evolution du surpoids avant inclusion dans le reseau pour estimer l’evolution « naturelle » du surpoids, c’est-a-dire sans prise en charge specifique. Ces estimations sont alors utilisees pour simuler sur la duree l’evolution du surpoids des enfants inclus dans le reseau dans la situation contrefactuelle ou ils n’auraient pas ete pris en charge. Resultats La comparaison de la cohorte ( n  = 553) prise en charge et de la cohorte contrefactuelle nous permet d’estimer l’impact de l’inclusion dans le reseau sur l’evolution du Z -score. La prise en charge reduit le Z -score a deux ans de 1,6 DS. Conclusion L’estimation d’une mesure d’impact ouvre la voie a des etudes medico-economiques evaluant l’efficience a long terme d’une prise en charge precoce du surpoids et de l’obesite des enfants.