Utilidad de la videotoracoscopia para una correcta estadificación de tumores T3 por invasión de pared

Resumen Introduccion La videotoracoscopia exploradora (VTE) es una tecnica que permite valorar la resecabilidad del carcinoma de pulmon. El objetivo de este trabajo ha sido comprobar su utilidad para diferenciar los verdaderos tumores T3 por invasion parietal de aquellos que se estadificaron de forma incorrecta por las pruebas de imagen. Pacientes y metodos Desde marzo de 1993 hasta diciembre de 2007 se estudio a 1.277 pacientes, de los que 150 (137 varones y 13 mujeres; rango de edad: 28–81 anos) presentaron tumores estadificados como cT3 por invasion parietal en las pruebas de imagen. Resultados Tras la realizacion de la VTE, los tumores pT3 por invasion parietal confirmados intraoperatoriamente y mediante estudio anatomopatologico fueron 44. De ellos, 36 se habian clasificado correctamente como cT3 por tomografia computarizada o resonancia magnetica. Se observo ademas que 6 casos habian sido infravalorados como cT2, y otros 2 supravalorados como cT4. La sensibilidad, especificidad y valor predictivo tanto positivo como negativo obtenidos en nuestra serie han sido del 100%. Conclusiones En nuestra opinion, la VTE es una tecnica claramente superior a la tomografia computarizada y/o resonancia magnetica para detectar infiltracion de pared, por lo que, ademas de estadificar correctamente la situacion tumoral T3 por invasion parietal, permite decidir la via de abordaje adecuada para cada caso.