Évaluation multimodale simplifiée de la réhabilitation respiratoire selon la sévérité fonctionnelle des patients atteints de BPCO

Introduction L’amelioration, apres un programme de rehabilitation respiratoire (RHB), de la capacite fonctionnelle de travail et de la dyspnee des patients BPCO est appreciee par des tests d’exercice et des questionnaires difficiles a reproduire en dehors des centres specialises. Afin de surveiller le declin eventuel des patients au cours de la RHB, les tests de levers de chaise (TLC) et les questionnaires courts ont ete developpes (CAT, DIRECT 1). Le but de cette etude prospective multicentrique en vraie vie est de comparer le changement de plusieurs tests de capacite fonctionnelle de travail et de questionnaires de qualite de vie et de dyspnee. Les MCID du TLC de 3’ (TLC3) et du questionnaire DIRECT (dyspnee liee aux activites quotidiennes) ont ete precises. Methodes Cent vingt sept patients atteints de BPCO GOLD 2 ( n  = 55), 3 ( n  = 53) et 4 ( n  = 19), capables de parcourir une distance d’au moins 250 metres au TM6, ont ete evalues par 7 centres de RHB en France. Le bilan initial comportait des tests de capacites : TLC-1’, TLC-3’ et test de 5 levers de chaise, epreuve d’endurance sur ergocycle ; et les questionnaires SGRQ, MRC, DIRECT, CAT, HAD. Les tests d’exercice etaient realises a l’inclusion, apres 6 seances et en fin de programme. Le MCID etait calcule pour le TLC3 et le questionnaire DIRECT par la methode de distribution et d’accroche. Resultats Quel que soit le stade de GOLD et les modalites de la RHB, les tests de capacites fonctionnelles etaient significativement ameliores a la fin du programme. Cependant 50 % des benefices etait acquis des la 6e seance pour chacun des tests. En fin de programme le nombre de levers de chaise supplementaires etait pour le TLC3 et le TLC1 respectivement de 9,2 ± 1,7 et 5,7 ± 1,1 levers ( p Conclusion Les tests d’evaluation simples (tests de levers de chaise) et les questionnaires courts (CAT, DIRECT) sont aussi performants que les autres tests fonctionnels usuels (TM6, cyclo-endurance) et les questionnaires longs (SGRQ) pour apprecier le benefice de la RHB.