Imagerie fonctionnelle et métabolique en radiothérapie

Ces 15 dernieres annees ont vu le developpement de la radiotherapie externe conformationnelle tridimensionnelle (RTC-3D) avec ou sans modulation d’intensite du faisceau d’irradiation, asservie ou non a la respiration et guidee par l’image. Cependant, l’un des prerequis fondamentaux pour effectuer une RTC-3D est de definin avec precision un volume tumoral macroscopique (VTM), un volume cible anatomoclinique ou microscopique (VCA) et un volume cible previsionnel (VCP) prenant en compte les contraintes techniques de traitement. Bien que la simulation virtuelle par tomodensitometrie (TDM), malade en position de traitement, reste un standard pour l’acquisition des volumes cibles, l’imagerie fonctionnelle et metabolique apporte des informations complementaires qui devraient contribuer a l’amelioration de la qualite de la RT. Elle comprend la tomographie par emission de positons (TEP), la tomographie par emission monophotonique (TESP), la spectroscopie de resonance magnetique (SRM) et l’IRM fonctionnelle (IRMf). De plus, ces techniques d’imagerie peuvent etre utilisees, a la fois, comme une aide decisionnelle pour la strategie therapeutique, comme un facteur predictif de la reponse tumorale a la RT et comme un moyen d’evaluation de la reponse tumorale apres RT.