Challenges in TB diagnosis and treatment: the Kavieng Provincial Hospital experience, Papua New Guinea

Marco de Referencia: Una unidad basica de manejo de la tuberculosis (TB) en el Hospital Provincial de Kavieng de la provincia de Nueva Irlanda en Papua Nueva Guinea. Objetivo: Evaluar el vinculo entre el diagnostico de laboratorio y el inicio del tratamiento y describir las caracteristicas y los desenlaces terapeuticos de los pacientes con TB. METODO: Fue este un estudio retrospectivo de cohortes de pacientes con TB y baciloscopia positiva anotados en el registro de laboratorio y los pacientes con TB anotados en el registro de tratamiento en el 2015 y el 2016. RESULTATS: Sur les 221 patients enregistres en traitement de TB, 173 (78%) ont eu un diagnostic clinique et la TB extra pulmonaire a ete frequente (36% des patients). Plus de 40% des patients ont eu un resultat defavorable du traitement, notamment un deces (10%) et une perte de vue (26%) ; ces resultats ont ete significativement plus frequents chez les patients atteints de TB pulmonaire a frottis negatif que chez ceux ayant un frottis positif (RR 1,69 [IC95% 1,02–2,80]). Seuls 4 (<2%) patients avaient eu un test VIH. Douze (21%) sur 58 patients TB a frottis de crachats positif n'ont pas ete enregistres comme etant traites pour TB. Conclusion: En el presente estudio se reconocieron deficiencias en el diagnostico y el tratamiento de la secuencia asistencial de la TB en la unidad basica de tratamiento de la TB de Kavieng. Es preciso fortalecer el programa contra la TB con el fin abordar la alta proporcion de diagnosticos clinicos, la falta de pruebas del VIH y las tasas altas de perdida durante el seguimiento.