The safety of controlled hypotension induced with sodium nitroprusside versus nicardipine in patients undergoing elective hip operations

目的 评价髋部手术全麻患者硝普钠或尼卡地平控制性降压的安全性.方法择期行髋部手术全麻患者20例,随机分为Ⅰ组(硝普钠组,n=10)和Ⅱ组(尼卡地平组,n=10).在静吸复合全身麻醉下,分别于手术开始时静脉输注硝普钠(0.5～8 μg·kg-1·min-1)或尼卡地平(1～8 μg·kg-1·min-1),使平均动脉压降至55～65 mm Hg,并维持此水平至术毕.用食管超声多普勒血流监测仪监测血液动力学变化,记录降压前即刻(基础值)、降压15min、30min、60min及停降压药后15min、30min时主动脉血流量(ABF)、心输出量(CO)、主动脉每搏流量(SVa)、左室射血时间(LVETi)、左室射血峰速度(PV)、血流加速度(Acc)、主动脉内全身血管阻力(TSVRa);记录术中出血量、输液量、尿量、术后伤口引流量及需异体输血情况;于术前和术后24 h抽取静脉血,测定肝肾功能.结果与基础值比较,两组降压过程中及停降压药后MAP及TSVRa降低,降压过程中HR增快,Ⅰ组降压过程中CVP降低,ABF、CO升高,LVETi延长(P＜0.05).与Ⅱ组比较,Ⅰ组停降压药后30 min时MAP升高,LVETi延长,降压时间及升压时间缩短,术中出血量和异体输血率降低(P＜0.05或0.01).两种药物对肝、肾功能无明显影响.结论硝普钠及尼卡地平均可安全地用于全身麻醉患者控制性降压,但硝普钠降压的可控性优于尼卡地平,且能更有效地减少术中出血。