Hyperfixations intestinales focales de découverte fortuite sur la TEP au 18-FDG : faut-il proposer une exploration de façon systématique ?

Nous proposons, dans cette etude retrospective, d’evaluer la frequence des hyperfixations focales de decouverte fortuite au niveau du colon et du grele sur les tomographies par emission de positons au 18-FDG couplees a la tomodensitometrie (TEP/TDM) et leur signification clinique, en confrontant nos donnees a celles de l’endoscopie ou de la chirurgie. Methodes. Les comptes rendus de 4 033 TEP/TDM ont ete relus. Cent quatre-vingts TEP montraient des hyperfixations focales intestinales chez des patients n’ayant pas d’antecedent de cancer digestif. Quarante-deux examens avec 47 hyperfixations intestinales focales ont pu etre confrontes aux resultats de l’endoscopie ou de la chirurgie. Resultats. Huit endoscopies normales (17 %), 25 lesions considerees comme precancereuses (53,2 %), 10 cancers (21,3 %), 4 lesions inflammatoires (8,5 %) ont ete rapportes. Au total, sur les 47 hyperfixations suspectes decouvertes, 39, soit 83 %, correspondaient soit a des lesions inflammatoires, soit a des tumeurs benignes ou malignes. Nous n’avons pas montre de difference significative de niveau de fixation entre les faux-positifs, les polypes intestinaux, les cancers et les inflammations. Conclusion. Une fixation focale digestive de decouverte fortuite en TEP-FDG a une haute probabilite (83 %) de correspondre a une lesion histopathologique. Meme s’il existe quelques faux-positifs, il est recommande d’explorer ces fixations focales intestinales.