Syndrome auto-immun multiple (SAIM): illustration de cours et parcours en Afrique subsaharienne

Resume: Introduction : Le SAIM est une entite rare. La maladie de Biermer se caracterise classiquement par une anemie macrocytaire mais avec plusieurs subtilites possibles qui lui confere l’appellation d’anemie pernicieuse. Cette observation illustre un cours inhabituel de cette affection avec notamment une absence d’anemie dans un contexte de SAIM de type 3. Nous rapportons le parcours d’un cas clinique de maladie de Biermer sans anemie dans un contexte de SAIM de type 3. Observation : Une patiente de 24 ans a ete admise devant un tableau neurologique associant un syndrome de sclerose combinee de la moelle, une melanodermie sans anemie et un goitre diffus. Le diagnostic de maladie de Biermer associee a une insuffisance surrenale lente auto-immune et une thyroidite de Hashimoto a ete pose grace a la presentation clinique et aux explorations immunologiques. Un traitement hormonal substitutif par hydrocortisone et vitamine B12 a ete instaure avec succes entrainant la regression de tous les signes cliniques et biologiques. Conclusion : les comorbidites, frequentes dans notre contexte, peuvent modifier le cours habituel de certaines affections. Notre observation illustre la grande variabilite de presentation de la maladie de Biermer dont le diagnostic est possible meme en l’absence d’anemie. Aussi, elle impose la recherche de pathologies auto-immunes associees. Mots cles : Syndrome auto-immun multiple, maladie de Biermer, Sclerose combinee de la moelle, insuffisance surrenale, Afrique subsaharienne.