PO26 - 9 semaines de supplémentation orale en un mélange de polyphénols extraits du raisin rouge chez des apparentés diabétiques de type II préviennent des effets métaboliques délétères d’une charge en fructose

Introduction Les polyphenols semblent ameliorer la sensibilite a l’insuline (SI) de sujets diabetiques de type II (DT2). Le fructose est connu pour ses effets deleteres sur le metabolisme lipidique et sur la SI. L’objectif de cette etude est d’evaluer si une supplementation orale pendant 9 semaines en polyphenols extraits du raisin rouge previent les effets deleteres du fructose sur la SI de sujets apparentes au premier degre a des DT2. Materiels et methodes 38 sujets sains (sex-ratio 1/2) en surpoids androide (IMC : 29,2 ± 2,7 kg/m 2 , tour de taille : 99,2 ± 8,4 cm) ont recu, apres randomisation, une supplementation en double aveugle de 2 g/j de polyphenols pendant 9 semaines ou un placebo. A J56, les sujets recevaient en sus une charge en fructose pendant une semaine (3 g/kg de masse maigre). La SI a ete evaluee a J0, J56 et J63 par un clamp euglycemique hyperinsulinique a deux paliers (0,2 et 1mUI/kg/min d’insuline) avec perfusion de glucose deutere. L’oxydation des substrats a ete evaluee par calorimetrie indirecte. Resultats Le fructose induit une augmentation des triglycerides (1,07 ± 0,42 vs 1,42 ± 0,72 mmol/L ; p = 0,001 sous placebo-1,25 ± 0,55 vs 1,66 ± 0,98 mmol/L ; p = 0,005 sous polyphenols) et une diminution du HDL-c (1,52 ± 0,43 vs 1,41 ± 0,45 mmol/L ; p = 0,008 sous placebo-1,33 ± 0,27 vs 1,27 ± 0,25 mmol/L ; p = 0,009 sous polyphenols). Il n’altere pas les caracteristiques anthropometriques des sujets sous polyphenols mais augmente significativement le poids des sujets sous placebo (81,0 ± 10,0 vs 81,3 ± 10,2 kg ; P = 0,035). Par contre, le fructose altere la SI des sujets sous placebo en diminuant l’utilisation du glucose (7,04 ± 2,53 vs 6,32 ± 2,43 mg/kg/min ; p = 0,031), en induisant une lipogenese et une reduction de l’oxydation lipidique au palier 2 (0,10 ± 0,15 vs -0,03 ± 0,04 mg/kg/min ; p = 0,033). Il augmente l’oxydation glucidique (2,38 ± 0,72 vs 3,06 ± 0,67 mg/kg/min ; p = 0,012), diminue le stockage du glucose sous forme de glycogene (4,83 ± 1,47 vs 3,95 ± 1,19 mg/kg/min ; p = 0,017) au palier 2 alors qu’il ne modifie pas ces parametres chez les sujets sous polyphenols. Conclusion Les polyphenols du raisin rouge semblent donc proteger les sujets apparentes DT2 apres 9 semaines de traitement des effets deleteres du fructose sur la SI, l’oxydation des substrats et le stockage du glycogene sans cependant avoir d’effets sur le metabolisme lipidique.