Effects of low-dose naloxone on morphine analgesia and plasma levels of opioid peptides

目的 探讨小剂量纳洛酮对子宫切除术病人吗啡术后静脉镇痛效果及血浆阿片肽浓度的影响.方法ASAⅠ～Ⅱ级行子宫切除术病人42例,术后行静脉自控镇痛.随机分成两组,每组21例.M组:镇痛液配方为吗啡10μg·kg-1·h-1、氟哌利多1.25 mg加盐水稀释至100ml;MN组:在M组配方基础上加纳洛酮50ng·kg-1·h-1.双盲随访两组病人镇痛效果,并行视觉模拟(VAS)评分、计算PA按键次数与实际进范次数比值(D1/D2),于病人入室(T0)、术毕(T1)、术后6、24、42 h(T2,3,4)分别取静脉血,采用放射免疫法检测血浆β-内啡肽、强啡肽、亮啡肽浓度.结果MN组术后12 h内VAS评分低于M组,PCA次数少于M组(P＜0.05);MN组强啡肽、亮啡肽在6(T2)、24 h(T3)均高于M组、β-内啡肽6 h(T2)低于M组,24 h(T3)高于M组.结论小剂量纳洛酮可增强吗啡静脉镇痛的效果,其机制可能与增加内源性阿片肽的合成及释放有关。