Reservorio ileal en el tratamiento quirúrgico de la colitis ulcerosa

La proctocolectomia (PC) con reservorio ileal y anastomosis ileoanal (RIARA) es actualmente la operacion de eleccion en el tratamiento quirurgico de la colitis ulcerosa (CU). El objeto de esta comunicacion es dar a conocer la experiencia acumulada con la RIARA en el tratamiento de la CU, analizar sus indicaciones, morbilidad postoperatoria y resultados funcionales alejados. En el periodo enero 82-diciembre 95, 42 pacientes fueron sometidos a un RIARA. Edad promedio: 36 anos (i:14-60); 26 de ellos (60 por ciento) mujeres. Solo en 3 pacientes se practico la PC y el RIARA en la misma intervencion. Los 39 restantes tenian una colectomia total previa. 4 pacientes recibieron un reservorio en S y 38 en J. Los 13 primeros pacientes fueron sometidos a musosectomia del remanente rectal y anastomosis de reservorio anal manual. En los restantes 29 la anastomosis ileoanal se practico con tecnica de dobe grapadura. Todos los pacientes fueron protegidos con una ileostomia en asa. No hubo mortalidad en esta serie. Complicaciones postoperatorias se observaron en 10 pacientes (23 por ciento). Todos los pacientes son continentes con una frecuencia de evacuaciones de 5-8 veces en 24 horas en el 74 por ciento de ellos. Los pacientes sometidos a anastomosis ileoanal con tecnica mecanica presentaron una menor incidencia de incontinencia anal nocturna menor que el grupo con tecnica manual (5 por ciento vs 13 por ciento) (diferencia no significativa). Se concluye que la RIARA se acompana de una morbilidad aceptable con resultados funcionales satisfactorios en el grupo sometido a anastomosis ileoanal mecanica