Quand les complications de la dépigmentation conduisent à l’indication d’une lipectomie abdominale atypique

La lipectomie abdominale est l'une des interventions les plus habituelles de la chirurgie plastique. Neanmoins certaines specificites peuvent donner lieu a une dermo- lipectomie atypique. Le cas decrit ici presente des singularites a la fois morphologiques, etiologiques et therapeutiques. Il s'agit d'une patiente d'origine africaine obese, diabetique, presentant deux volumineux tabliers abdominaux, l'un supra et l'autre infra ombilical. Une atrophie cutanee majeure avec de larges vergetures ressemblant a des cicatrices cheloides avec une fragilite extreme de la peau qui s'arrache au moindre traumatisme. Il s'agit de complications de la depigmentation artificielle. Il a ete realise une Dermolipectomie abdominale « centrifuge » a double etage : in situ sans decollement cutane, sans transposition de l'ombilic, preservant la peau centrale de meilleure qualite, en deux temps operatoires (un pour chaque etage). Le choix d'une dermolipectomie atypique, sans decollement et en deux temps, vise a corriger une deformation atypique en minimisant les risques de complications  (infection, necrose, desunion) dans un contexte de diabete, d'obesite non traitee et de fragilite cutanee, tous trois facteurs de risque de morbidite post-operatoire. The Pan African Medical Journal 2015;22