Réactions allergiques post-transfusionnelles : apports d’une réunion de concertation pluridisciplinaire dans le diagnostic, la prise en charge et le suivi des patients

Introduction Depuis 3 ans, l’unite de securite transfusionnelle et d’hemovigilance du CHU de Bordeaux organise des reunions trimestrielles pluridisciplinaires de revue de dossiers de patients ayant presente des effets indesirables receveur (EIR) de type reaction allergique de grade ≥ 2 (Classification de Ring et Mesmer). Lorsque les signes clinicobiologiques sont non specifiques, le diagnostic differentiel peut etre difficile a etablir, il necessite une analyse pluridisciplinaire en vue d’emettre des consignes transfusionnelles pertinentes. Les dossiers sont selectionnes et presentes par les hemovigilantes du CHU responsables des declarations ANSM de ces EIR. Les participants sont des hemovigilants de l’EFS et du CHU, des biologistes du laboratoire d’immunologie, un medecin responsable de la delivrance de l’EFS assurant le lien avec les reunions « conseil transfusionnel » de l’EFS ainsi que deux anesthesistes (avec valences pediatriques et adultes) specialises en allergologie. Apres discussion, le dossier medical informatise du patient est incremente, au sein d’un formulaire dedie, du diagnostic retenu (modification du grade, confirmation ou infirmation du caractere allergique des manifestations s’appuyant sur les resultats d’immunologie, tests complementaires) ainsi que des consignes transfusionnelles en particulier premedications et protocoles transfusionnels (deplasmatisation). Si necessaire, les patients sont convoques en consultation d’allergo-anesthesie de maniere a, examiner leurs antecedents, effectuer des tests in vivo et mettre en place un traitement de fond le cas echeant. En 3 annees, 35 dossiers ont ete revus et, 7 consultations avec les allergo-anesthesistes ont ete effectuees. Conclusion Ces reunions permettent d’affiner certains diagnostics d’EIR, d’optimiser les protocoles transfusionnels, d’y ajouter des consignes precises de premedication et ainsi d’ameliorer les prises en charges actuelles et futures des patients.