Tratamiento de la parálisis facial asociada a fractura de peñasco

Resumen Tras casi un siglo de utilizacion de diferentes pautas para el manejo de la paralisis facial postraumatica, no se ha llegado a un acuerdo sobre las indicaciones quirurgicas. El objetivo principal de este estudio fue el de encontrar alguna relacion entre los detalles de la fractura observados con la TC de alta resolucion y la aparicion y evolucion de la paralisis, asi como conocer los resultados de la aplicacion del protocolo utilizado en nuestro centro. Realizamos un estudio prospectivo sobre 216 pacientes con trauma cerebral y fractura de base tratados durante 3 anos consecutivos. Encontramos 111 fracturas de penasco y las clasificamos, de acuerdo con la TC de alta resolucion, en 2 tipos de fracturas longitudinales, 3 tipos de transversas y un tipo de oblicuas O mixtas. La incidencia de paralisis facial fue del 20,7%. Los resultados fueron buenos (Grados I a III de House) en 91,3% de los casos, con solo 2 indicaciones quirurgicas. Uno de los tipos de fractura longitudinal mostro una relacion estadisticamente significativa con la aparicion de paralisis. De los parametros estudiados, solo el momento de inicio fue un factor pronostico importante. Discutimos nuestros resultados sobre la base de una revision de la literatura y proponemos nuestras conclusiones, enfatizando la utilidad del manejo conservador de esta patologia.