Education level and outcomes after acute myocardial infarction in China

目的 中国是人口多样化、教育程度差异很大的国家，然而教育程度与我国急性心肌梗死（AMI）患者预后的相关性仍不清楚。本研究旨在探索AMI患者的教育程度与预后的相关性，以期进一步指导未来健康医疗干预的方向。 方法 研究基于China PEACE前瞻性AMI研究的数据，共纳入来自中国53家医院的3 369名连续入选的AMI患者，并根据其接受教育的程度分为高（高中、大学及研究生）、中（初中学位）、低（小学及小学以下）3个不同水平。采用生存模型分析不同教育程度与AMI后1年严重心血管病不良事件（MACE）发生率和全因病死率的关系，并校正了人口统计学和心血管危险因素等差异的影响。 结果 研究人群的中位年龄为61（52~69）岁，23.2%为女性，33.3%为高学历水平，32.4%为中等学历水平，34.3%为低学历水平。与高中、大学或研究生学历相比，小学或小学以下学历患者的1年MACE发生率更高(危害比2.41, 95%可信区间1.72~3.37)，全因病死率也显著增高(危害比3.09, 95%可信区间1.69~5.65)。在校正人口统计学及共病因素后，教育程度与1年全因病死率的关联减弱（危害比1.41, 95%可信区间0.74~2.69, P=0.30），但教育程度与AMI后1年MACE的关联仍有统计学意义，且学历低的患者的不良事件发生风险是学历高者的近1.7倍(调整危害比1.68, 95%可信区间1.18~2.41, P=0.004)。 结论 在中国AMI住院患者人群中，教育程度较低的患者在AMI发病1年内发生不良心血管事件和全因死亡的风险更高。将来对AMI患者的健康干预应根据其教育程度的不同，有针对性地完善出院后的宣教和护理，以期改善患者预后。 临床试验注册号 NCT01624909。