Comparaison à l’aide d’EOS™ de la fiabilité des données de longueur et de latéralisation de trois navigateurs d’arthroplastie totale de hanche

Resume Introduction La chirurgie naviguee permet en theorie d’optimiser les resultats des protheses totales de hanche (PTH). Les systemes de navigation se sont sophistiques sans devenir incontournables, en partie a cause de suspicion vis-a-vis de leur fiabilite. Aussi nous avons mene une etude pour : (1) etablir et comparer la precision des donnees d’allongement de trois navigateurs ; (2) analyser la correlation entre les donnees d’allongement et de lateralisation issues des navigateurs et d’EOS™ ; (3) evaluer la realisation des objectifs d’allongement a ±2 et 5 mm ; (4) etudier l’occurrence d’echecs specifiques. Hypothese La precision des donnees d’allongement des trois navigateurs est identique et l’erreur est inferieure ou egale a 0,6 mm. Materiel et methode Nous avons etudie retrospectivement 106 PTH de premiere intention naviguees ayant beneficie en pre- et postoperatoire de mesure de longueur des membres inferieurs par EOS™. Les patients ont ete repartis en trois groupes en fonction du navigateur : groupe A (Amplivision™, Amplitude™), groupe B (Hip Express™, Brainlab™), groupe P (THS™, Praxim™). La precision des donnees d’allongement a ete etablie par la moyenne de la difference entre les mesures EOS considerees comme reference et les donnees de chaque navigateur. Resultats La precision des donnees d’allongement etait respectivement pour le groupe A, B et P de −0,846 [–5 a 9], −0,675 [−9 a 18], 0,542 mm [−5 a 13]. Il existait une difference en defaveur du groupe A entre les groupes A/B ( p  = 0,044) et A/P ( p  = 0,038). Les coefficients de correlation de Pearson navigation/EOS etaient de 0,189 ; 0,701 et 0,891 pour l’allongement et de 0,668 ; 0,202 et 0,680 pour la lateralisation respectivement pour les groupes A, B et C. Aucune difference n’a ete observee entre les groupes concernant la realisation des objectifs d’allongement a ±2 mm ( p  = 0,61) et a ±5 mm ( p  = 0,314). Il n’existait pas de difference concernant l’occurrence « echec » de navigation (3 dans le groupe A, 1 dans le groupe B et 3 dans le groupe P) ( p  = 0,06). Conclusion Les navigateurs Praxim™ et Brainlab™ ont des precisions pour l’allongement statistiquement egales et sont tous deux superieurs a l’Amplitude™, mais seul le systeme Praxim™ permet une erreur inferieure a 0,6 mm. Les valeurs retrouvees restent neanmoins inferieures a 1 mm ce qui peut etre considere comme excellent. Niveau de preuve IV, etude retrospective.