[Open heart radio frequency left atrial compartmentation during mitral valve surgery: an alternative to the labyrinth procedure?].

Nous rapportons notre experience de la compartimentation auriculaire gauche par radiofrequence lors d'une chirurgie mitrale chez 37 patients souffrant de fibrillation auriculaire depuis 42 ± 12mois. La fraction d'ejection preoperatoire du ventricule gauche etait de 62 ± 8 %, le diametre auriculaire gauche de 59 ± 11mm. Le temps operatoire moyen est de 245 ± 60 min, dont 19 ± 5min pour l'ablation. On deplore 2 deces postoperatoires precoces et 2 deces non cardiaques a 3 et 6 mois. La fraction d'ejection VG et le diametre auriculaire gauche a la sortie de l'hopital sont diminues significativement a 54 ± 12 % et 51 ± 7 mm respectivement (p < 0.01). Sur un suivi moyen de 1 an, 81 % des patients ne sont plus en fibrillation auriculaire; 6 patients ont subi une cardioversion electrique, et un, l'implantation d'un stimulateur double chambre. Les patients en rythme sinusal apres l'ablation ont une duree de fibrillation preoperatoire significativement plus courte et un diametre auriculaire gauche plus petit que les patients restant en fibrillation. Conclusion: la compartimentation auriculaire gauche par radiofrequence associee a la poursuite de la medication antiarythmique a permis d'interrompre la fibrillation auriculaire chez 81 % de nos patients a 1 an; l'ablation ne represente que 8 % du temps operatoire. Des facteurs predictifs du succes de l'ablation doivent etre definis pour determiner les patients pouvant beneficier le plus de cette intervention.