Technické aspekty fluorescenční angiografie pro peroperační hodnocení perfuze anastomózy v kolorektální chirurgii

Uvod: Anastomotický leak představuje v kolorektalni chirurgii obavanou komplikaci. Zasadni význam pro vitalitu a hojeni anastomozy ma jeji prokrveni. Fluorescencni angiografie indocyaninovou zeleni ve spektru blizkeho infracerveneho světla nabizi možnost zobrazeni perfuze v realnem case. Cilem studie bylo zhodnotit proveditelnost a potencialni přinos peroperacniho hodnoceni perfuze anastomozy v kolorektalni chirurgii při použiti fluorescencni angiografie.Metody: V obdobi od 1. ledna 2016 do 31. ledna 2017 byla u 53 pacientů po elektivni resekci tlusteho střeva nebo konecniku s primarni anastomozou provedena peroperacni fluorescencni angiografie indocyaninovou zeleni. Prospektivně sledovana data zahrnovala charakteristiky pacientů, udaje o operacnim výkonu, parametry peroperacni fluorescencni angiografie a data pooperacniho průběhu.Výsledky: Peroperacni zobrazeni perfuze fluorescencni angiografii bylo uspěsne u 52 (98 %) pacientů. Nebyly zaznamenany žadne nežadouci ucinky. Průměrný cas do zobrazeni byl 35 vteřin, průměrna delka vysetřeni byla 5 minut. Nejlepsiho zobrazeni bylo dosaženo při redukci davky na 0,1 mg/kg. Fluorescencni angiografie vedla v 5 připadech (9 %) ke změně původniho chirurgickeho planu. Ve dvou připadech byla posunuta resekcni linie, dvakrat byla korigovana anastomoza a v jednom připadě provedene vysetřeni přispělo k rozhodnuti neprovest původně planovanou protektivni stomii. V pooperacnim průběhu nedoslo k anastomotickemu leaku.Zavěr: Peroperacni hodnoceni perfuze fluorescencni angiografii indocyaninovou zeleni je v kolorektalni chirurgii technicky proveditelne s potencialem změny chirurgicke strategie (vcetně ustoupeni od planovane protektivni stomie) a redukce anastomotickeho leaku.