Latéralisation d’une péridurale thoracique [Lateralized thoracic epidural]

Un homme de 20 ans devait subir une thoraco-videoscopie pour talcage pleural. Il a donne son consentement pour la publication de ce cas. Avant l’induction de l’anesthesie, un catheter (18G, extremite fermee, trois orifices lateraux, Smiths Medical, Brisbane, Australie) est insere de 5 cm dans l’espace peridural thoracique au niveau T4-T5. Apres injection de 5 mL de lidocaine 2 % adrenalinee, une anesthesie sensitive efficace bilaterale s’etendant des metameres T3-T10 est objectivee. Apres anesthesie generale et installation en decubitus lateral gauche, une perfusion continue (4 mL h) de ropivacaine 3,75 mg mL est administree (dose totale de 22,5 mg). Au reveil apparait a droite un bloc sensitivo-moteur du membre superieur et un syndrome de Claude Bernard-Horner (SCBH). Les differentes hypotheses evoquees devant cette extension de l’anesthesie etaient soit une peridurale