Recomendaciones sobre el uso de metotrexato en pacientes con artritis psoriásica

Resumen Objetivos Desarrollar recomendaciones sobre el uso de metotrexato (MTX) en pacientes con artritis psoriasica (APs) basadas en la mejor evidencia y experiencia. Metodos Se selecciono un grupo de 12 expertos reumatologos en el manejo de MTX. Los coordinadores generaron 14 preguntas sobre el uso de MTX en pacientes con APs (perfiles de indicacion, eficacia y seguridad) para ser contestadas mediante una revision sistematica de la literatura. En funcion de las preguntas se definieron los criterios de inclusion y exclusion y las estrategias de busqueda (para interrogar Medline, Embase y la Cochrane Library). Dos revisores seleccionaron los articulos resultantes de la busqueda. Se generaron tablas de evidencia. Paralelamente se evaluaron abstracts de congresos de EULAR y ACR. Con toda esta evidencia los coordinadores generaron 12 recomendaciones preliminares que se evaluaron, discutieron y votaron en una reunion de grupo nominal con el resto de expertos. Para cada recomendacion se establecio el nivel de evidencia, grado de recomendacion, y grado de acuerdo mediante un Delphi. Se definio acuerdo si al menos el 80% de los participantes contestan si a la recomendacion (si o no). Resultados De las 12 recomendaciones preliminares se aceptaron 9 recomendaciones sobre el uso de MTX en la APs. Una se englobo en otra y otras 2 no se llegaron a votar porque se decidio no incluirlas, pero se comentan en el texto final. Conclusiones Estas recomendaciones pretenden resolver algunos interrogantes clinicos habituales y facilitar la toma de decisiones con el uso de MTX en la APs.