Nocardiosis pulmonar como causa de reagudizaciones en un paciente EPOC

La infeccion pulmonar por Nocardia sp. es una enfermedad poco frecuente que afecta fundamentalmente a pacientes inmunodeprimidos, aunque tambien puede hacerlo a pacientes inmunocompetentes. Su diagnostico se basa en el aislamiento en esputo de Nocardia sp. siendo la clinica y la radiologia inespecificas. El tratamiento se realiza con trimetropin (TMP) sulfametoxazol (SMX), aunque ya se han encontrado casos de resistencia. La duracion del tratamiento sigue siendo desconocida recomendandose durante 6 semanas-12 meses. Presentamos el caso de un varon de 81 anos con antecedentes de EPOC en tratamiento con corticosteroides de forma cronica que ingresa en nuestro servicio por episodios febriles recidivantes en los tres meses previos al ingreso junto con perdida de peso e infiltrados densos en Rx de torax de nueva aparicion con cultivo de esputo positivo para Nocardia sp. Y buena evolucion tras el inicio de tratamiento con TMP-SMX con desaparicion de la fiebre y de los infiltrados.