Tasa de conversión y morbilidad en el abordaje laparoscópico en pacientes seleccionados con obstrucción intestinal adherencial

Introduccion: el sindrome adherencial es la causa mas frecuente de obstruccion de intestino delgado. La laparotomia es el abordaje estandar. El avance de la cirugia minimamente invasiva hace posible la resolucion de cuadros obstructivos por laparoscopia. Objetivo: analizar el abordaje laparoscopico de la obstruccion intestinal y compararlo con la via abierta. Metodos: analisis retrospectivo de los pacientes tratados de obstruccion intestinal aguda mediante laparoscopia en nuestro hospital desde 2012 hasta 2016. Se utilizo como referencia un grupo de pacientes tratados desde 2002 hasta 2005, cuando solo se usaba el abordaje abierto. Se analizaron datos demograficos, riesgo quirurgico, comorbilidades, metodos diagnosticos y complicaciones (Clavien). Resultados: de los 134 pacientes intervenidos de obstruccion intestinal aguda, se inicio un abordaje laparoscopico en 47 (35 %). Por esta via solo se completaron 32 pacientes (68 %). La tasa de conversion fue del 32 %, estos pacientes fueron eliminados del estudio. En el grupo de referencia se analizaron al azar 32 pacientes. Ambos grupos son comparables. El grupo tratado con abordaje laparoscopico tuvo un 9 % de complicaciones y un 3 % de reintervenciones, con una sola lesion inadvertida. El grupo laparoscopico tuvo un 12,5 % de reintervenciones, todas por evisceracion, pero tuvo una logica mayor tasa de resecciones intestinales. No hubo mortalidad hospitalaria. Conclusion: los resultados en los pacientes en que se ha completado la cirugia por laparoscopia se comparan favorablemente con los del abordaje abierto en un grupo historico homogeneo de referencia, y sin el riesgo anadido de evisceracion.