Pulsioximetría fetal: valoración de la hipoxia fetal intraparto. Estudio comparativo con técnicas invasivas acerca del bienestar fetal

La Pulsioximetria, tecnica que mide de forma continua la Saturacion de Oxigeno en sangre (%SpO2), se ha convertido en un metodo de monitorizacion estandar en anestesia, cuidados intensivos, neonatologia, etc; pudiendo llegar a ser util para los Obstetras en la monitorizacion del bienestar fetal durante el parto. Tiene la ventaja de ser minimamente invasiva y facil de usar. Ademas la SpO2 es un parametro adecuado para medicion del contenido de oxigeno, ya que el 99% del oxigeno en sangre va unido a la hemoglobina. Una saturacion <30% durante un periodo de tiempo superior a 10 minutos se correlaciona con una Phmetria de micromuestra de scalp fetal <7.20 y es predictivo de mal pronostico neonatal. OBJETIVOS I,- El uso combinado de las dos tecnicas proporciona resultados perinatales equivalentes pero disminuye la tasa de cesareas intraparto debidas a sospecha de perdida de bienestar fetal intraparto. II,- Establecer una correlacion entre los valores de % SpO2 (Pulsioximetria) y los valores de pH, pO2 y EB obtenidos por Phmetria (determinacion del estado acido-base). MATERIAL Y METODOS El plan de trabajo se presenta ante dos grupos, gestantes a termino intraparto con presentacion cefalica y sin patologia obstetrica previa documentada, con grafica insatisfactoria o patologia. En el primero (A) realizaremos el seguimiento del parto bajo Phmetria seriada, y adoptando el criterio de extraccion fetal si el pH es inferior a 7.20 o por criterio medico. En el otro grupo (B), los controles de los fetos se realizara de forma conjunta con Phmetria y Pulsioximetria, adoptando el criterio e extraccion fetal si el % de Saturacion de Hemoglobina Fetal Oxigenada (% SpO2) es inferior al 20% o bien se mantiene por un periodo de tiempo superior a 10-20 minutos en valores en 20-30%, o tambien por indicacion medica. Ademas realizaremos 3 tomas de Phmetria: 1a,- En el momento de colocar el Pulsiox