Dose dense methotrexate, vinblastine, doxorubicin et cisplatin (DD-MVAC) versus gemcitabine et cisplatin (GC) comme chimiothérapie péri-opératoire dans le cancer de vessie localisé infiltrant le muscle. résultats de la phase III GETUG/AFU vesper V05

Objectifs Definir le schema optimal de chimiotherapie peri-operatoire pour les patients presentant un cancer de la vessie infiltrant. (clinicaltrials.gov NCT01812369 ). Methodes Entre fevrier 2013 et fevrier 2018, 500 patients ont ete randomises dans 28 centres francais. Le traitement delivre comprenait 6 cycles de dd-MVAC toutes les 2 semaines ou 4 cycles de GC toutes les 3 semaines avant la cystectomie (neoadjuvant) ou apres (adjuvant). Nous rapportons l’objectif principal qui etait l’absence de progression tumorale (PFS) a trois ans. Quatre cent trente sept patients (88 %) ont ainsi recu une chimiotherapie neoadjuvante, avec 6 cycles de dd-MVAC pour 60 % des patients et 4 cycles de GC pour 84 % des patients, la cystectomie etant realisee dans 91 % et 90 % des cas. Resultats Un controle local avec reponse histologique ( Conclusion Nous rapportons un benefice pour la PFS a trois ans dans le bras dd-MVAC de l’essai VESPER. Dans le groupe neoadjuvant, il existait de plus un meilleur controle local tumoral et une amelioration significative de la PFS a trois ans pour le bras dd-MVAC.