Efficacité de la transposition partielle des muscles droits verticaux dans les paralysies acquises du sixième nerf crânien

Resume Objectif Notre objectif principal etait d’evaluer l’efficacite de la chirurgie de transposition partielle des muscles oculomoteurs (TPMO), sur la deviation horizontale de loin en position primaire (PP), la limitation de la motilite en abduction, la diplopie binoculaire en position primaire (PP) et le torticolis tete tournee vers le cote de la paralysie (TTP), dans les paralysies du sixieme nerf crânien (POM VI) acquises. Materiels et methodes Il s’agissait d’une etude retrospective, monocentrique, menee au sein du service d’ophtalmologie du Centre hospitalier regional universitaire de Tours entre 2004 et 2019. Les caracteristiques demographiques et les donnees du bilan oculomoteur et ophtalmologique, pre- et postoperatoires ont ete recueillies. Les criteres de succes total etaient : deviation horizontale de loin en PP ≤ 10 dioptries prismatiques (DP), absence de diplopie permanente en PP, torticolis ≤ 5 degres et absence de verticalite induite. Resultats Dix patients ont beneficie d’une TPMO, realisee en mediane 3,3 ans (2,3–7,3 ans) apres le diagnostic de la POM VI. Le recul postoperatoire median de la TPMO etait de 13 mois (3,25–25 mois). Sept patients (70 %) etaient en succes total. Les deviations horizontales moyennes preoperatoire et postoperatoire de loin en PP etaient respectivement de 25,4 ± 11,7 DP et 9,2 ± 11 DP. L’œil paralyse ne depassait pas la ligne mediane en abduction chez 10 patients en preoperatoire contre 8 en postoperatoire. A la derniere consultation de suivi, 3 patients avaient une diplopie binoculaire permanente en PP et 2 patients avaient un torticolis TTP. Conclusion Bien que d’autres etudes prospectives soient necessaires, notre etude suggere que la TPMO est efficace dans les POM VI acquises en seconde ou troisieme intention.