Papilotomia endoscopica intraoperatoria durante colecistectomia en el tratamiento de la colecistocoledocolitiasis

Introduccion: los pacientes con colelitiasis sintomatica y sospecha de coledocolitiasis constituyen un problema clinico frecuente aunque existen diferentes estrategias para el abordaje de su diagnostico y tratamiento. Este estudio evalua la en cada del tratamiento de la colecistocoledocolitiasis en un solo tiempo efectuando una papilotomia endoscopica con extraccion de los calculos durante la colecistectomia. Materiales y Metodos: treinta y cuatro pacientes (30 mujeres y 4 hombres; edad promedio 40.1 anos, rango 14a 78) fueron llevados a colecistectomia y papilotomia endoscopica. Una colangiografia intraoperatoria (CIO) transcistica confirmo coledocolitiasis u obstruccion del paso del medio de contraste al duodeno. A traves de una guia hidrofilica pasada a traves del cistico se inserto un papilotomo endoscopicamentey se realizo papilotomia y remocion de calados con canastilla e irrigacion transcistica. Resultados: se encontro coledocolitiasis en 32 pacientes (94 por ciento) y obstruccion al paso del medio de contraste en dos individuos (6 por ciento). La papilotomia fue posible en todos los casos y se logro la extraccion de calculos en 28 pacientes (8 7.5 por ciento. Tres pacientes requirieron procedimientos endoscopicos adicionales para extraccion de los calados. Una paciente necesito cirugia abierta. Dos pacientes tuvieron complicaciones relacionadas con papilotomia (5.8 por ciento) y no hubo mortalidad. La estancia hospitalaria promedio fue de 2.8 dias y el seguimiento a 38 dias. Conclusion: la tecnica combinada endoscopica y quirurgica, es eficaz para el tratamiento de pacientes con colecistocoledocolitiasis